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　　商品流通的一般渠道可分为两个环节：批发环节、零售环节 ; 但由于医药不分业，中国药品流通领域有三个环节：药品批发环节、药品零售企业、医院门诊药房以及现在的医药电商。其中，医院门诊药房作为特殊的、具有垄断地位的零售环节，占据了主要的流通市场，药品零售通过医院、基层医疗机构、零售药店等渠道将药品最终流入到消费者手中。

　　我国医药商业在历经多次变革浪潮，从计划经济时期的医药局、二级三级批发站架构，到改革开放后的中国医药总公司和各地医药公司的架构，再到 两票制 改革后出现的全国性几大龙头和地方龙头共存的整体格局变迁。第一阶段是 1983 年以前的计划经济时期，我国医药流通业实行计划医药分销体系，中国医药局 ( CFDA 的前身 ) 通过中国医药公司下设 6 个一级批发站，全国各省直辖市设立二级批发站，市地县设立三级批发站。一级批发站向二级批发站调拨药品，二级批发站再向三级批发站分销药品，最后药品进入零售终端医院及药店。

　　第二阶段是 1983-2000 年区域开始竞争，各省市的二级批发站不断发展壮大成为区域性流通企业，上海医药、南京医药等上市向资本市场募集资金。这一阶段医药商业运行状况即企业规模小 ; 数量多、产品重复多 ; 企业集约度低、利润率低、管理效率低。

　　第三阶段是 2000-2017 年的多元化竞争阶段，2000 年以后，随着医药商业流通领域的开放，民营资本和外商资本开始进入，新的商业模式也开始出现，产业内兼并重组风起云涌，行业内兼并收购形成 3 家全国性的公司以及 10 多家区域性的公司。

　　第四阶段是 2018 年至今， 两票制 改革，是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过两个，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

　　医药流通政策上，政策提出 2025 年要形成超级综合药品流通企业，行业迎来发展机遇。目前医药流通企业规模持续扩大，市场集中度持续提高，医药流通行业整体呈现规模化、集中化趋势。未来行业集中度有望进一步提升，大型连锁龙头企业有望享受政策红利。国家层面医药流通行业政策汇总如下：

　　根据国家统计局数据，2024 年规模以上医药工业增加值同比增长 3.4%; 化学原料药、医疗仪器设备及器械两个子行业营业收入和利润实现双增长 ; 中药饮片、生物制品、药用辅料及包装材料等 3 个子行业利润为负增长 ; 化学制剂、中成药、制药专用设备等 3 个子行业营业收入和利润均为负增长。

　　根据国家药品监督管理局数据显示，2019-2023 年，全国药品流通市场销售规模稳步增长。统计显示，全国七大类医药商品销售总额 29304 亿元，扣除不可比因素同比增长 7.5%。2024 年，全国药品流通市场销售初步测算为 3 万亿元，同比增长 4.4%。

　　2015-2024 年，医药流通直报企业收入不断增长，根据国家药品监督管理局数据显示，2023 年，全国药品流通直报企业主营业务收入 22362 亿元，扣除不可比因素同比增长 8%，约占全国七大类医药商品销售总额的 86.2%; 初步测算，2024 年医药流通直报企业收入 2.33 万亿元，同比增长 4.2%。

　　在全国药品流通直报企业中，国有及国有控股药品流通企业主营业务收入 13820 亿元，占直报企业主营业务总收入的 61.8%; 股份制企业主营业务收入 7424 亿元，占直报企业主营业务总收入的 33.2%。外商及港澳台投资企业主营业务收入占直报企业主营业务总收入的 2.5%。私营企业主营业务收入占直报企业主营业务总收入的 1.4%。

　　注：国家药品监督管理局于每年 11 月公布上一年数据，2024 年数据暂未公布，届时以最新发布的为准，下同

　　医药电商直报企业销售总额为 2489 亿元，占同期医药销售总额的 8.5%。其中，B2B 占医药电商比 50%，B2C 占医药电商比 5.6%。B2B 与 B2C 销售结构差异较为明显，B2B 业务主要集中在西药类，其次是中成药类 ; 而 B2C 业务主要集中在西药类、中成药类、医疗器材类，其次是其他类。

　　2023 年，全国六大区域销售额占全国销售总额的比重分别为：华东 36.2%，同比下降 0.2 个百分点 ; 中南 27.0%，同比下降 0.2 个百分点 ; 华北 15.2%，同比上升 0.3 个百分点 ; 西南 13.4%，与上年持平 ; 东北 4.2%，与上年持平 ; 西北 4.0%，同比上升 0.1 个百分点。其中，华东、中南、华北三大区域销售额占全国销售总额的 78.4%，同比下降 0.1 个百分点。

　　目前我国医药批发行业企业按照销售规模可以划分为三个竞争梯队。处于第一梯队的是四家全国性批发巨头，中国医药集团、上海医药 ( 集团 ) 股份有限公司、华润医药控股有限公司及九州通医药集团有限公司，主营业务收入在千亿以上水平 ; 处于第二梯队的是广州医药、南京医药、重庆医药、瑞康医药、安徽华源等，业务布局以发展核心地区为主，营收在千亿以下，但同时有形成一定规模 ; 其他绝大多数企业则处于第三梯队。

　　未来，医药流通行业集中度将提高、流通环节减少、流通成本降低、药品质量与安全得到保障。主要措施包括推行现代物流标准、鼓励大型企业兼并重组、实施药品电子监管码、以及最具革命性的 两票制 政策。全国性和区域性龙头企业崛起，中小批发商大量退出或被整合。此外，行业向规模化、集约化、专业化、信息化方向发展，逐步构建起更高效、透明、规范的现代医药流通体系。初步测算，2025-2030 年市场规模年复合增速为 5%，2030 年市场规模超过 4 万亿元。

　　未来越来越多的上游制药企业销售渠道日趋扁平化，这也为行业整合和集中度提升提供了契机。信息化程度的提高，有利于降低人力成本，提高药品流通环节的效率。药品流通企业也将从传统的药品分销商向高质量的医药服务商，为供应链上下游提供专业化及标准化服务。目前，国内互联网慢性病管理尚处在起步发展阶段，但市场潜在规模巨大。